Neplodnost (infertilitet) nije retkost – procenjuje se da se sa ovim izazovom susreće svaki šesti par. Ako ne dođe do trudnoće nakon godinu dana redovnih nezaštićenih odnosa (ili nakon šest meseci kod žena starijih od 35 godina), savetuje se da se urade ciljane analize kako bi se eventualno pronašao uzrok.
Važno je naglasiti – neplodnost je problem para, a ne pojedinca, pa se uvek ispituju i muškarac i žena.
Analize i pregledi kod žena
1. Ginekološki pregled i ultrazvuk
Prvi korak je osnovni ginekološki pregled i transvaginalni ultrazvuk, gde lekar procenjuje:
- stanje materice i endometrijuma,
- izgled jajnika (da li su policistični, vide li se neke promene ili tumori),
- eventualne miome ili anomalije.
Ultrazvuk se često radi u više faza ciklusa, da bi se pratila ovulacija i rast folikula.
2. Hormonske analize
Hormoni se uglavnom rade drugog ili trećeg dana ciklusa, a spisak najvažnijih je:
- FSH i LH – daju sliku o radu hipofize i funkciji jajnika;
- Estradiol (E2) – prati se zajedno sa FSH radi procene ovarijalne rezerve;
- AMH (Anti-Müllerov hormon) – najpouzdaniji marker rezerve jajnih ćelija;
- Prolaktin (PRL) – povišene vrednosti mogu ometati ovulaciju;
- TSH i slobodni T4 – funkcija štitne žlezde;
- Progesteron – meri se oko 21. dana ciklusa, da bi se potvrdila ovulacija;
- Testosteron i DHEA-S – korisni kod sumnje na PCOS ili hiperandrogenizam.
3. Analize jajovoda i materice
Ako hormoni izgledaju uredno, a trudnoća i dalje ne dolazi, proverava se prohodnost jajovoda i unutrašnja građa materice:
- HSG (histerosalpingografija) – rendgenski pregled jajovoda uz kontrast;
- SonoHSG ili HyCoSy – ultrazvučna verzija bez zračenja;
- Histeroskopija – direktni pregled unutrašnjosti materice malom kamerom;
- Laparoskopija – minimalno invazivna hirurška metoda, koristi se i dijagnostički i terapijski (npr. kod sumnje na endometriozu).
4. Mikrobiološke analize i testovi na infekcije
Hronične infekcije genitalnog trakta mogu izazvati upale jajovoda i oštećenja:
- brisevi na bakterije, hlamidiju, mikoplazmu, ureaplazmu;
- HPV test i PAPA bris po potrebi;
- serološki testovi na hepatitis B i C, HIV i sifilis – obavezni pre postupaka VTO.
Analize kod muškaraca
1. Osnovna analiza – spermogram
Spermogram je zlatni standard za procenu muške plodnosti i uključuje:
- volumen ejakulata,
- broj spermatozoida,
- pokretljivost (procenat progresivno pokretnih),
- morfologiju (građa i oblik),
- prisustvo leukocita ili aglutinacija (znak upale).
Rezultat spermograma daje osnovni uvid – ako je prvi nalaz loš, preporuka je da se analiza ponovi posle 2–3 nedelje.
2. Biohemijska i hormonska analiza kod muškarca
Ako je spermogram loš, proveravaju se hormoni:
- FSH i LH – ukazuju na rad testisa i hipofize;
- Testosteron – nivo muškog polnog hormona;
- Prolaktin – povišene vrednosti mogu uticati na libido i spermatogenezu;
- TSH – štitna žlezda takođe utiče na plodnost.
3. Mikrobiološke analize
Brisevi uretre i ejakulata mogu otkriti:
- hlamidiju,
- mikoplazmu,
- ureaplazmu,
- druge bakterijske infekcije koje utiču na kvalitet sperme.
4. Napredne analize sperme
U slučajevima teške muške neplodnosti ili neuspelih IVF postupaka rade se dodatni testovi:
- Fragmentacija DNK spermatozoida – pokazuje oštećenja genetskog materijala;
- MAR test (antispermatozoidna antitela) – otkriva imunološki faktor neplodnosti.
Zašto je važno ispitati oba partnera?
Statistika pokazuje da je:
- oko 40% slučajeva neplodnosti povezano sa ženom,
- oko 40% sa muškarcem,
- a kod oko 20% uzrok je kombinovan ili nepoznat.
Zato je važno da oba partnera paralelno rade analize, kako bi se brzo pronašao pravi uzrok i odredila terapija ili adekvatan postupak (intrauterina inseminacija, vantelesna oplodnja (IVF)).
Ispitivanje neplodnosti ne mora biti zastrašujuće ako se ide korak po korak:
- osnovni ginekološki pregled i spermogram,
- hormonski status kod oba partnera,
- isključenje infekcija,
- analiza materice i jajovoda kod žena,
- dodatne i napredne analize po potrebi.
Ukoliko vam je potrebna informacija, podrška, savet ili pomoć pozovite IVF Centar na 0800 707 077 i učinite nešto za sebe odmah! Možete nas kontaktirati i preko online kontakt forme klikom na link KONTAKT ili zakazati individualno savetovanje na kom možete dobiti jedinstvenu personalizovanu podršku na putu do bebe na svakom koraku.
