U značajnom napretku u oblasti reproduktivne medicine, istraživači su otkrili ubedljive dokaze da uključivanje leka Letrozole, poznatog inhibitora aromataze koji se često koristi u terapiji raka dojke, u standardne hormonske protokole za vantelesnu oplodnju (IVF), značajno poboljšava stopu živorođene dece kod žena koje slabo reaguju na stimulaciju jajnika. Ovo otkriće, objavljeno u časopisu Reproductive and Developmental Medicine, donosi novu nadu i potencijalno efikasniju terapijsku strategiju za grupu pacijentkinja koja se dugo smatra posebno izazovnom u asistiranim reproduktivnim tehnologijama.
Letrozole i smanjena ovarijalna rezerva
Slab ovarijalni odgovor (POR) i dalje predstavlja veliki izazov u postizanju uspešne IVF terapije. Žene koje spadaju u ovu grupu obično imaju smanjenu ovarijalnu rezervu, što ograničava njihovu sposobnost da proizvedu kvalitetne jajne ćelije čak i uz visoke doze hormonske stimulacije. Ova grupa, često povezana sa padom funkcije jajnika usled godina ili smanjenim brojem primordijalnih folikula, ima niže stope oplodnje, slabiji kvalitet embriona i na kraju niže stope živorođenih beba. Tradicionalni pristupi uglavnom su podrazumevali povećanje doza gonadotropina, ali to povećava troškove i rizik od neželjenih efekata bez optimalnih rezultata.
Letrozol deluje tako što blokira enzim aromatazu, koji pretvara androgene u estrogene. Ova inhibicija dovodi do hormonskog okruženja koje indirektno povećava lučenje folikulostimulirajućeg hormona (FSH), jer se smanjuje negativna povratna sprega estrogena. Ova promena može bolje pripremiti folikule nego sama primena spoljašnjih hormona, poboljšavajući sazrevanje jajnih ćelija i kvalitet embriona.
Rezultati istraživanja
Studija je sprovedena u bolnici Dongguan Maternal and Child Healthcare Hospital i obuhvatila je 176 žena starosti od 35 do 42 godine sa smanjenom ovarijalnom rezervom. Učesnice su nasumično podeljene u dve grupe: jedna je primala standardni protokol sa antagonistima GnRH, dok je druga uz taj protokol dobijala i letrozol. Praćeni su broj dobijenih jajnih ćelija, njihova zrelost, stopa oplodnje i kvalitet embriona.
Rezultati su pokazali više prednosti kod grupe koja je koristila letrozol. Ovim pacijentkinjama su bile potrebne značajno niže doze hormona, a stimulacija je trajala oko dva dana kraće. Takođe, imale su veći broj zrelih jajnih ćelija pogodnih za oplodnju i veći procenat embriona visokog kvaliteta.
Najznačajniji rezultati odnose se na trudnoće i živorođenja. U grupi koja je koristila letrozol, stopa živorođenih beba bila je oko 23,7%, što je gotovo duplo više u odnosu na 11% u kontrolnoj grupi. Statistički gledano, žene koje su primale letrozol imale su 2,6 puta veću šansu za živorođenje.
Analiza po starosnim grupama pokazala je dodatne razlike. Žene starosti od 35 do 38 godina imale su najbolje rezultate, sa stopom kliničkih trudnoća od 60% i živorođenja od 44%. Kod žena od 39 do 42 godine rezultati su bili slabiji, ali i dalje bolji nego bez letrozola, što potvrđuje uticaj godina na plodnost.
Mehanizam delovanja verovatno uključuje povećanje nivoa androgena unutar folikula, što poboljšava njihovu osetljivost na FSH. Ovo stvara povoljnije uslove za razvoj folikula i kvalitet jajnih ćelija, ključnih za uspešnu oplodnju i razvoj embriona.
Prednosti nisu samo u efikasnosti. Manja potreba za hormonima smanjuje troškove i opterećenje za pacijentkinje. Kraći ciklusi znače manje injekcija, manje nelagodnosti i manji rizik od sindroma hiperstimulacije jajnika (OHSS), čime se povećava bezbednost.
Ipak, autori naglašavaju da su potrebna veća i dodatna istraživanja kako bi se ovi rezultati potvrdili na širem uzorku i u različitim populacijama. Takođe je potrebno istražiti optimalne doze i načine primene.
Zaključno, ova studija predstavlja obećavajući korak ka unapređenju IVF tretmana kod žena sa lošim ovarijalnim odgovorom. Ako se rezultati potvrde, letrozol bi mogao postati standardni deo terapije i značajno povećati šanse za uspešnu trudnoću i rođenje deteta.
Izvor: Bioengineer
Za sva pitanja i nedoumice možete nam se javiti na SOS IVF broj 0800 70 70 77 ili nam pisati na imejl office@ivfcentar.rs. Takođe, u svakom trenutku možete nas kontaktirati i direktno popunjavanjem kontakt forme na sajtu klikom na link ONLINE KONTAKT FORMA.
