Kako predrasude o telesnoj težini mogu da utiču na iskustvo lečenja neplodnosti i zašto je važno da se iza medicinskih podataka uvek vidi osoba.
„Samo treba da smršate.“ Za neke žene koje se suočavaju sa neplodnošću, upravo ova rečenica postaje početak i kraj razgovora sa lekarom. Umesto odgovora na pitanja koja ih muče, jasnijeg plana ispitivanja i razgovora o mogućnostima lečenja, dobijaju poruku da je njihova telesna težina glavni problem koji najpre moraju da reše.
Telesna težina zaista može biti važan deo procene reproduktivnog zdravlja. Međutim, kada postane jedino kroz šta se posmatra pacijentkinja, postoji rizik da se izgube iz vida drugi mogući uzroci neplodnosti, njena zdravstvena istorija i ono zbog čega je došla na pregled.
Upravo se ovim pitanjem bavi istraživanje u kom su istraživači sa Univerziteta u Mičigenu razgovarali su sa 33 žene sa višim indeksom telesne mase koje su u prethodne dve godine potražile pomoć zbog problema sa plodnošću. Njihova iskustva ukazala su na problem o kojem se ne govori dovoljno: način na koji se pacijentkinje tretiraju zbog telesne težine može dodatno da oteža već emocionalno zahtevan put kroz lečenje neplodnosti.
Kada se pacijentkinja ne oseća saslušano
Učesnice istraživanja opisivale su situacije u kojima su imale utisak da ih zdravstveni radnici unapred procenjuju na osnovu izgleda. Neke su govorile o osuđujućim komentarima i nedostatku empatije, dok su druge smatrale da njihovi simptomi i pitanja nisu ozbiljno razmotreni jer je telesna težina unapred označena kao glavni uzrok problema.
Posebno zabrinjavaju iskustva žena koje su navele da nisu prošle kroz dovoljno detaljnu dijagnostiku ili da su im mogućnosti lečenja bile ograničene pre nego što su razmotreni svi relevantni faktori. U nekim slučajevima, učesnice su opisivale odlaganje dijagnoze, promenu lekara i potrebu da ponovo prolaze kroz preglede kako bi dobile odgovore koje su tražile.
Važno je naglasiti da je reč o kvalitativnom istraživanju, zasnovanom na iskustvima 33 žene, a ne o proceni učestalosti ovakvih situacija među svim pacijentkinjama. Ipak, njihova svedočenja otvaraju važno pitanje o kvalitetu komunikacije i pristupa lečenju.
Gojaznost i plodnost: važna tema, ali ne i jedino objašnjenje
Povezanost telesne težine i reproduktivnog zdravlja ne treba zanemarivati. Gojaznost može biti povezana sa poremećajima ovulacije, sindromom policističnih jajnika i određenim rizicima tokom trudnoće. Kod nekih žena, promene životnih navika i odgovarajuća medicinska podrška mogu biti važan deo pripreme za trudnoću i lečenje neplodnosti.
Međutim, neplodnost je složeno stanje i može imati različite uzroke. Na reproduktivno zdravlje utiču godine, funkcija jajnika, prohodnost jajovoda, kvalitet spermatozoida, hormonski i drugi zdravstveni faktori, a ponekad se uzrok ne može utvrditi ni nakon ispitivanja.
Zato preporuka da se telesna težina reguliše ne bi trebalo da zameni individualnu procenu. Kada postoji medicinski razlog za određene promene pre početka postupka, važno je da pacijentkinja dobije jasno objašnjenje zbog čega su one potrebne, koje su mogućnosti podrške i kako se planira dalji tok lečenja.
Cilj nije da se značaj telesne težine umanji, već da se ona posmatra u kontekstu celokupnog zdravstvenog stanja, a ne kao jedino objašnjenje zašto trudnoća izostaje.
Kada strah od osude odlaže odlazak lekaru
Istraživanje je ukazalo i na emocionalne posledice negativnih iskustava. Neke učesnice su zbog straha od neprijatnih komentara odlagale traženje stručne pomoći ili menjale lekare u potrazi za okruženjem u kojem će se osećati poštovano.
To je posebno važno kada govorimo o neplodnosti. Za mnoge ljude, odlazak u kliniku za fertilitet već podrazumeva suočavanje sa neizvesnošću, brigom i velikim očekivanjima. Ako se tome pridruže stid, osećaj krivice ili utisak da moraju da se pravdaju zbog svog tela, traženje pomoći može postati još teže.
Učesnice su opisivale i složen odnos prema sopstvenom telu: dugogodišnje pokušaje promene telesne težine, prethodna negativna iskustva i osećaj da ih neuspeh u ostvarivanju trudnoće dodatno udaljava od prihvatanja sebe. U takvim okolnostima, pojednostavljeni saveti bez konkretnog plana podrške mogu samo produbiti osećaj bespomoćnosti.
Drugačiji pristup je moguć
Istraživanje nije zabeležilo samo negativna iskustva. Neke žene opisale su pozitivne odnose sa lekarima koji su ih saslušali, uzeli u obzir njihovu zdravstvenu istoriju, objasnili dostupne opcije i uključili ih u donošenje odluka.
U takvom pristupu, razgovor o telesnoj težini nije izostao kada je bio medicinski relevantan, ali nije zasenio sve ostalo. Pacijentkinje su se osećale sigurnije kada su dobijale konkretne informacije, kada su njihova pitanja bila ozbiljno razmotrena i kada je postojao jasan plan daljeg postupanja.
Pacijentkinja je više od dijagnoze i telesne težine
Jedna od važnih poruka ovog istraživanja jeste da kvalitet lečenja ne zavisi samo od medicinskih procedura. Na iskustvo pacijentkinje utiču i način komunikacije, poverenje, mogućnost da postavlja pitanja i osećaj da je njena zdravstvena situacija sagledana u celini.
Za žene koje se suočavaju sa neplodnošću, to može značiti razliku između osećaja da su prepuštene same sebi i osećaja da imaju partnera u procesu lečenja.
Kada je razgovor o telesnoj težini potreban, on treba da bude deo individualnog plana brige o zdravlju. Kada je potrebna dodatna dijagnostika, ona ne bi trebalo da bude zanemarena zbog pretpostavke da je uzrok već poznat. A kada pacijentkinja postavi pitanje ili izrazi zabrinutost, zaslužuje odgovor koji će joj pomoći da razume svoju situaciju i mogućnosti koje ima.
Ne postoji jedan uzrok neplodnosti, kao što ne postoji ni jedan put do roditeljstva. Zato ni pristup lečenju ne može biti isti za sve.
Tekst je pripremljen na osnovu istraživanja „You don’t treat your skinny patients like this“: a qualitative study of fertility care experiences among women with larger bodies and infertility, objavljenog u časopisu Frontiers in Reproductive Health.
Izvor: Frontiers
Za sva pitanja i nedoumice možete nam se javiti na SOS IVF broj 0800 70 70 77 ili nam pisati na imejl office@ivfcentar.rs. Takođe, u svakom trenutku možete nas kontaktirati i direktno popunjavanjem kontakt forme na sajtu klikom na link ONLINE KONTAKT FORMA.
