Pacijenti koji se suočavaju s onkološkim oboljenjima i zbog terapije mogu izgubiti reproduktivnu sposobnost imaju pravo na besplatno zamrzavanje svojih reproduktivnih ćelija i besplatne postupke vantelesne oplodnje (VTO).
Ova mogućnost omogućava očuvanje fertiliteta i kasniju vantelesnu oplodnju, pri čemu troškove zamrzavanja jajnih ćelija i spermatozoida pokriva Republički fond za zdravstveno osiguranje (RFZO). Proces zamrzavanja odvija se kroz jasno definisane korake i obuhvata određene kriterijume koje pacijenti moraju ispuniti.
Kriterijumi za zamrzavanje jajnih ćelija kod žena
Kako bi se žene uključile u postupak zamrzavanja jajnih ćelija, potrebno je da ispune sledeće uslove:
- Da u trenutku izdavanja Potvrde o ispunjenosti uslova (BMPO-9) nemaju više od 40 godina.
- Da nemaju dete, prethodno zamrznute jajne ćelije ili embrione.
- Da boluju od maligniteta koji nije metastazirao i kod kojih je predviđena hemoterapija u terapijske svrhe.
- Da imaju HR-pozitivan karcinom dojke (hormonski zavisan tumor).
- Da boluju od limfoma koji se leči protokolom sa visokim rizikom od infertiliteta, kao i druge hematološke malignitete uz posebnu odluku konzilijuma.
- Da imaju dijagnozu lokalizovanog osteosarkoma ili Ewing/PNET sarkoma i predviđenu terapiju hemoterapijom.
- Da boluju od ranog stadijuma maligne bolesti reproduktivnih organa, gde postoji mogućnost lečenja uz očuvanje fertiliteta.
Kriterijumi za zamrzavanje spermatozoida kod muškaraca
Muškarci koji žele da zamrznu spermatozoide u okviru ovog programa moraju ispuniti sledeće uslove:
- Da u trenutku izdavanja Potvrde o ispunjenosti uslova za zamrzavanje (BMPO-9a) nemaju više od 50 godina.
- Da nemaju dete, prethodno zamrznute spermatozoide ili embrione.
- Da boluju od maligniteta koji nije metastazirao i kod kojih je predviđena hemoterapija/antineoplastična terapija u svrhu lečenja.
- Da imaju limfom koji se leči protokolom sa visokim rizikom od infertiliteta, kao i druge hematološke malignitete uz posebnu odluku konzilijuma.
- Da imaju dijagnozu lokalizovanog osteosarkoma ili Ewing/PNET sarkoma i predviđenu terapijsku hemoterapiju.
Priprema za komisiju za zamrzavanje jajnih ćelija kod žena sa malignim oboljenjima
Postupak za žene sa čvrstim malignim tumorima
Prvi korak u procesu zamrzavanja jajnih ćelija kod žena sa solidnim tumorima jeste poseta Onkološkom konzilijumu, gde se procenjuje da li pacijentkinja ispunjava neophodne kriterijume za uključivanje u ovu proceduru. Ako se utvrdi da ispunjava uslove, konzilijum izdaje poseban dokument – anketu. Nakon toga, pacijentkinja se upućuje onkologu u jednoj od zdravstvenih ustanova tercijarnog nivoa.
Ustanove tercijarnog nivoa koje sprovode proceduru:
- Institut za onkologiju Vojvodine
- Institut za onkologiju i radiologiju Srbije
- KBC Bežanijska kosa
- KBC Zemun
- UKC Kragujevac
- UKC Niš
Onkolog vrši dodatnu procenu zdravstvenog stanja pacijentkinje i na osnovu dijagnoze, stadijuma bolesti i potvrde da nema metastaza izdaje izveštaj o saglasnosti za zamrzavanje jajnih ćelija. U ovom dokumentu se navodi i vremenski period do planiranog početka hemoterapije.
Po dobijanju saglasnosti, pacijentkinja prikuplja potrebne laboratorijske analize kako bi se pripremila za komisiju za BMPO (Biomedicinski potpomognutu oplodnju).
Obavezne analize:
✅ Hormonski status: TSH, T3, T4, Anti-Milerov hormon (AMH)
✅ Serološki testovi: HBsAg, HCV, HIV, TPHA, Rubella, Toxoplasma gondii
✅ Brisevi: cervikalni i vaginalni brisevi na bakterije, hlamidiju i bakterijsku vaginozu
Nakon prikupljanja svih nalaza, pacijentkinja uzima dva uputa za komisijski pregled i zakazuje komisiju prema mestu prebivališta.
Neophodni uputi za komisijski pregled:
📌 UPUT za komisiju za BMPO preko RFZO-a
📌 UPUT za ultrazvučni pregled u okviru komisije za VTO
Postupak za žene sa hematološkim malignitetima
Kod pacijentkinja koje boluju od hematoloških maligniteta, postupak počinje u ustanovama tercijarnog nivoa, gde hematolog procenjuje da li pacijentkinja ispunjava kriterijume na osnovu starosne dobi i indikacije za antineoplastično lečenje. Ako su ispunjeni ovi osnovni uslovi, pacijentkinja dobija anketu o potomstvu i upućuje se na Hematološki konzilijum.
Ustanove u kojima se organizuje Hematološki konzilijum:
- Institut za onkologiju Vojvodine
- Klinički centar Vojvodine
- Institut za onkologiju i radiologiju Srbije
- UKC Srbije
- KBC Bežanijska kosa
- KBC Zemun
- KBC Zvezdara
- UKC Kragujevac
- UKC Niš
- Klinika za plućne bolesti UKC Niš
Hematološki konzilijum, na osnovu ankete, dijagnoze i stadijuma bolesti, donosi odluku o mogućnosti zamrzavanja jajnih ćelija. Nakon toga, izdaje izveštaj o vrsti planirane antineoplastične terapije i vremenu do početka lečenja, koji se predaje primarnom hematologu.
Primarni hematolog zatim izdaje saglasnost za zamrzavanje jajnih ćelija i određuje vremenski okvir do početka terapije. Takođe, informiše pacijentkinju o potrebnim analizama koje mora prikupiti pre komisijskog pregleda.
Obavezne analize:
✅ Hormonski status: TSH, T3, T4, Anti-Milerov hormon (AMH)
✅ Serološki testovi: HBsAg, HCV, HIV, TPHA, Rubella, Toxoplasma gondii
✅ Brisevi: cervikalni i vaginalni brisevi na bakterije, hlamidiju i bakterijsku vaginozu
Nakon obavljanja svih analiza, pacijentkinja uzima dva uputa za komisijski pregled i zakazuje termin prema mestu prebivališta.
Neophodni uputi za komisijski pregled za besplatno zamrzavanje reproduktivnih ćelija:
📌 UPUT za komisiju za BMPO preko RFZO-a
📌 UPUT za ultrazvučni pregled u okviru komisije za VTO
Priprema za komisiju za zamrzavanje spermatozoida kod muškaraca sa malignim oboljenjima
Postupak za muškarce sa čvrstim malignim tumorima (osim uroloških tumora)
Prvi korak u proceduri zamrzavanja spermatozoida jeste odlazak na Onkološki konzilijum, gde se procenjuju ključni faktori – stadijum bolesti, starosna dob pacijenta i planirani protokol hemoterapije.
Ako muškarac ispunjava kriterijume (nema metastatsku bolest, nalazi se u odgovarajućem starosnom rasponu i planirana mu je hemoterapija), konzilijum mu izdaje anketu o potomstvu i vrši procenu da li postoje uslovi za zamrzavanje spermatozoida. Nakon toga, ukoliko su svi kriterijumi zadovoljeni, konzilijum izdaje izveštaj o saglasnosti u kojem se navodi vremenski period do početka terapije.
Pacijent zatim prikuplja sledeće obavezne nalaze:
✅ Bris uretre – hlamidija i bakteriološki pregled
✅ Spermogram i spermokultura
✅ Serološki testovi – HBsAg, HCV, HIV, TPHA
Sa ovim nalazima, muškarac odlazi kod lekara opšte prakse u svom domu zdravlja, gde dobija dva uputa za komisijski pregled za besplatno zamrzavanje reproduktivnih ćelija:
📌 Uput za pregled pred komisijom za BMPO
📌 Uput za spermogram, koji se obavlja na samoj komisiji
Postupak za muškarce sa hematološkim malignitetima
Muškarci koji boluju od hematoloških maligniteta započinju proceduru odlaskom kod hematologa, koji procenjuje njihovu starosnu dob i utvrđuje da li je planirano antineoplastično lečenje. Ako pacijent ispunjava kriterijume, hematolog mu daje anketu o potomstvu i upućuje ga na Hematološki konzilijum.
Ustanove u kojima se organizuje Hematološki konzilijum za besplatno zamrzavanje reproduktivnih ćelija:
- Institut za onkologiju Vojvodine
- Klinički centar Vojvodine
- Institut za onkologiju i radiologiju Srbije
- UKC Srbije
- KBC Bežanijska kosa
- KBC Zemun
- KBC Zvezdara
- UKC Kragujevac
- UKC Niš
- Klinika za plućne bolesti Knez Selo
Na osnovu ankete, dijagnoze i stadijuma bolesti, Hematološki konzilijum procenjuje mogućnost zamrzavanja spermatozoida i izdaje izveštaj o vrsti planirane terapije, riziku za neplodnost i vremenskom okviru do početka lečenja. Ovaj izveštaj se predaje primarnom hematologu, koji zatim izdaje saglasnost za zamrzavanje spermatozoida i obaveštava pacijenta o potrebnim analizama.
Pacijent prikuplja sledeće nalaze:
✅ Bris uretre – hlamidija i bakteriološki pregled
✅ Spermogram i spermokultura
✅ Serološki testovi – HBsAg, HCV, HIV, TPHA
Nakon toga, odlazi kod lekara opšte prakse, gde dobija dva uputa za komisijski pregled:
📌 Uput za pregled pred komisijom BMPO
📌 Uput za spermogram, koji se obavlja na samoj komisiji
Postupak za muškarce sa urološkim malignitetima
Kod muškaraca sa urološkim malignitetima, najčešći oblik bolesti su tumori testisa. Lečenje obično započinje dijagnostičkom procedurom, a potom sledi hirurško uklanjanje jednog ili oba testisa, nakon čega se često primenjuje citotoksična hemoterapija.
Odluka o upućivanju pacijenta na komisiju za BMPO radi zamrzavanja spermatozoida donosi se u sledećim situacijama:
✅ U ustanovama sekundarnog i tercijarnog nivoa, gde se izvodi inicijalno hirurško lečenje
✅ U zdravstvenim ustanovama u kojima konzilijum procenjuje potrebu za hemoterapijom pre njenog započinjanja
✅ U ustanovama u kojima se sprovodi hemoterapija, ako zamrzavanje spermatozoida nije obavljeno ranije
Jedna od ovih institucija je u obavezi da pacijentu obezbedi anketu o potomstvu i proceni mogućnost zamrzavanja spermatozoida. Ako su ispunjeni svi uslovi, pacijent dobija izveštaj o saglasnosti, u kojem se navodi vreme do početka lečenja, kao i lista potrebnih analiza.
Pacijent prikuplja sledeće nalaze:
✅ Bris uretre – hlamidija i bakteriološki pregled
✅ Spermogram i spermokultura
✅ Serološki testovi – HBsAg, HCV, HIV, TPHA
Zatim odlazi kod lekara opšte prakse, gde dobija upute za komisijski pregled:
📌 Uput za pregled pred komisijom BMPO
📌 Uput za spermogram, koji se obavlja na samoj komisiji
Nakon dobijanja uputa, pacijent zakazuje termin za komisijski pregled i ulazi u proceduru za besplatno zamrzavanje reproduktivnih ćelija.
Prioriteti i obaveze zdravstvenih ustanova vezano za besplatno zamrzavanje reproduktivnih ćelija kod onkoloških pacijenata
Komisija za BMPO je dužna da pacijentima sa onkološkim bolestima prioritetno zakazuje termine komisijskih pregleda, dok su zdravstvene ustanove u obavezi da po hitnom postupku započnu postupak uzimanja reproduktivnih ćelija:
✅ Za žene – do 3 nedelje nakon prolaska komisije
✅ Za muškarce – do 7 dana nakon prolaska komisije
Svi pacijenti su u obavezi da overe upute u svojim domovima zdravlja pre odlaska na komisiju.
Telefoni za zakazivanje komisije dostupni su na linku: ZAKAŽI KOMISIJU ZA VTO
Mi možemo da vam pomognemo na vašem putu do bebe. Za pitanja, nedoumice i podršku možete nam se javiti direktno na SOS IVF broj 0800 70 70 77 ili nam pisati na imejl info@ivfcentar.rs. Takođe, možete nas kontaktirati i popunjavanjem kontakt forme na sajtu klikom na link ONLINE KONTAKT FORMA.
