U traganju za razlogom neuspeha vantelesne oplodnje, pacijenti će posegnuti za različitim analizama, terapijama, savetima, zahvatima. Mnogo je metoda koje se nude, a njihov krajnji uticaj i značaj za sam uspeh vantelesne oplodnje ostaje i dalje misterija ukoliko ne postoje jasne kliničke studije koje to dokazuju.
Za dodatne informacije možete nas pozvati na 0800 707 077.
Neke skorašnje studije ukazuju da pacijent može imati koristi od intravenskog primanja imunoglobulina (IVIg).
Šta je imunoglobulin (IVIg)?
Imunoglobulin (IVIg – intravenozni imunoglobulin) je lek koji se sastoji od pročišćenih antitela (imunoglobulina G – IgG) prikupljenih iz krvne plazme zdravih donora. Ukratko, IVIg je koncentrat antitela koji se daje intravenski, kako bi ojačao ili regulisao imuni sistem.
IVIg se primenjuje u nekoliko medicinskih situacija:
- Kod imunodeficijencija – kada telo ne može da proizvodi dovoljno sopstvenih antitela (npr. primarna imunodeficijencija).
- Kod autoimunih bolesti – da bi se smanjila preterana ili pogrešna reakcija imunog sistema (npr. Guillain-Barré sindrom, miastenija gravis, lupus, imunološka trombocitopenija).
- U reproduktivnoj medicini / IVF-u – u nekim slučajevima se koristi kod parova sa ponovljenim neuspehom implantacije ili ponavljanim pobačajima za koje se sumnja da su povezani sa imunološkim faktorima (mada naučni dokazi o efikasnosti nisu uvek jednoznačni).
IVIg može da obezbedi pacijentu nedostajuća antitela, blokira autoantitela koja napadaju sopstvena tkiva, reguliše preteranu aktivnost imunog sistema i smanjuje zapaljenje. Ovo nije intralipidna infuzija.
Znači, IVIg je lek zasnovan na ljudskim antitelima, deluje direktno na modulaciju imunog odgovora, dok je Intralipid u stvari nutritivna masna emulzija, indirektno utiče na imune ćelije.
Oba se koriste eksperimentalno u IVF-u, ali dokazi o efikasnosti su i dalje kontroverzni i nijedna terapija nije standardno preporučena u svim protokolima.
Šta je intralipidna infuzija?
Intralipid (IL) je sintetski produkt koji se sastoji od 10 % sojinog ulja, 1,2 % fosfolipida iz žumanceta, 2.25 % glicerina i vode.
Kada je indikovan, prima se 7–10 dana pre embriotransfera, i još jednom ako dođe do trudnoće kod žena kod kojih su povišene NK ćelije posledica autoimunih uzroka (antifosfolipidna antitela i/ili antitiroidna antitela).
Intralipidi koštaju oko deset puta manje od Imunoglobulina, oni nisu krvni produkt, i nemaju značajnih neželjenih efekata.
Pitanje implantacije embriona
Implantacija embriona i formiranje funkcionalne placente su kompleksni procesi koji zahtevaju veliki broj regulatornih mehanizama koji uključuju i ćelije embriona i majčine ćelije. Implantacija je dakle proces koji uključuje biohemijske promene kao okidač za decidualne stromalne ćelije da produkuju brojne faktore odgovorne za implantaciju i indukciju imunotolerancije majčinog imunog sistema.
Imunoglobulini su se pokazali kao uspešni u tretmanu ponavljajućih pobačaja i ponavljajućih neuspešnih implantacija kod žena sa povišenim antifosfolipidnim antitelima (APA) i/ili povećanom aktivnošću NK ćelija.
Imuni sistem majke
Celokupni imuni sistem majke prelazi u tolerantno funkcionalno stanje, što je preduslov za uspešno održavanje trudnoće. NK ćelije su limfociti koji cirkulišu u perifernoj krvi i napadaju i ubijaju target ćelije, imune ćelije imaju iste fenotipske karekteristike ali su manje ubitačne za endometrijum i implantaciju. Funkcija NK ćelija nije poznata ali se pretpostavlja da imaju ulogu u placentaciji i korespodenciji sa drugim faktorima i pomažu invaziju trofoblastnih ćelija.
Pošto se smatra da su neobjašnjiva ženska neplodnost, kao i ponavljajući spontani pobačaji i neuspešne implantacije, povezani sa patološkim mehanizmima imunotolerancije majki, jedna studija se fokusirala na analizu imunog profila kandidata za VTO.
Intralipidi suprimiraju NK citotoksičnost
Značajno je da znate da sve imunoterapije u suštini ciljaju uNK i / ili NK ćelije periferne krvi kod žena sa neuspešnim trudnoćama.
In vitro ispitivanja su otkrila sposobnost intralipida da suprimiraju NK citotoksičnost. Dokazi i na životinjskim i na humanim studijama sugerišu da intralipid primenjen intravenski može doprineti implantaciji i održavanju trudnoće kada pacijent ima abnormalni nivo ili funkciju NK ćelija.
Kada su ishodi trudnoća kod žena tretiranih intralipidom sa anamnezom VTO neuspeha i povišene citotoksičnosti NK ćelija poređeni sa ženama koje su primale imunoglobulin, nije bilo razlika.
Zaključak
Zaključak je da imunoterapija za lečenje reproduktivnih poremećaja povećava šanse za uspešan ishod trudnoće, ali samo kod žena koje pokazuju abnormalne imunološke faktore rizika.
S druge strane, ne postoje imunološke studije koje bi mogle utvrditi da li žena treba imuno supresiju. Najbolji način odlučivanja je anamneza; što više pobačaja bez ikakvog drugog prepoznatljivog uzroka, veća je verovatnoća da će imunoterapija biti korisna.
Nema dovoljno postojećih dokaza da je intralipidna terapija efikasan tretman za žene koje prolaze kroz ponovljene neuspešne implantacije. Istraživači su u svom radu zaključili da su odgovarajuće kontrolisane, opsežne, potvrdne studije neophodne za dokazivanje efikasnosti intralipida pre nego što se mogu preporučiti za rutinsku upotrebu.
Ukoliko vam je potrebna informacija, podrška, savet ili pomoć pozovite IVF Centar na 0800 707 077 i učinite nešto za sebe odmah! Možete nas kontaktirati i preko online kontakt forme klikom na link KONTAKT ili zakazati individualno savetovanje na kom možete dobiti jedinstvenu personalizovanu podršku na putu do bebe na svakom koraku.
