Šta je kvalitet jajnih ćelija?
Šta čini „dobru“ jajnu ćeliju (oocitu)?
Jajne ćelije se, za razliku od embriona, uglavnom ne ocenjuju po kvalitetu na isti način, zbog čega njihovo definisanje može biti složeno. Morfologija (izgled) jajne ćelije jeste jedan od načina na koji možemo posmatrati njen kvalitet, ali on ne mora uvek da bude u direktnoj vezi sa uspešnošću.
Pored toga da pod mikroskopom izgleda zdravo, dobra jajna ćelija je ona koja:
- može da se oplodi,
- može da se razvije u kvalitetan embrion, odnosno embrion koji je euploidan (sa normalnim brojem hromozoma),
- može da dovede do trudnoće i živorođenog deteta.
Suštinski, dobra jajna ćelija je ona koja može da formira kompetentan embrion, sposoban da dovede do rođenja živog deteta. Kvalitet jajnih ćelija se procenjuje indirektno, na osnovu stopa oplodnje, formiranja blastociste, euploidije, trudnoće, spontanih pobačaja, živorođenja i slično.
Naravno, i spermatozoidi imaju veoma važnu ulogu u svim ovim faktorima. Upravo zato je definisanje kvaliteta jajne ćelije složeno, jer su mnogi pokazatelji dobrog kvaliteta jajne ćelije zajednički i sa spermatozoidima.
Ne postoje pouzdani testovi koji mogu direktno i precizno da mere kvalitet jajnih ćelija. Previše je faktora koji mogu dovesti do problema sa jajnom ćelijom (kao i sa spermatozoidom).
Neki od faktora koji utiču na kvalitet jajnih ćelija, odnosno na njihovu sposobnost da formiraju kompetentan embrion koji može dovesti do živorođenja, uključuju greške u aktivaciji embrionalnog genoma, mutacije u tzv. „maternal effect“ genima ili drugim genima, aneuploidiju, disfunkciju mitohondrija i nivoe reaktivnih kiseoničnih vrsta (slobodnih radikala). Zanimljivo je da su to ujedno i isti faktori koji mogu dovesti do zaustavljanja razvoja embriona u materici (intrauterusnog zastoja rasta).
Kako se razvijaju folikuli i jajne ćelije
Razvoj folikula
Jajne ćelije nastaju unutar folikula u jajnicima. Kako se folikul razvija, tako se razvija i jajna ćelija unutar njega. Najpre ćemo objasniti razvoj folikula, a zatim i razvoj jajnih ćelija.
Razvoj folikula, odnosno folikulogeneza, odvija se kroz više faza. Prva faza je primordijalni folikul, koji zatim raste i prelazi u primarni folikul, pa u sekundarni folikul, zatim u antralni folikul i na kraju u dominantni (ili Grafov, odnosno preovulatorni) folikul.
Dominantni, odnosno preovulatorni folikul sadrži zrelu jajnu ćeliju koja se oslobađa tokom ovulacije.
Nakon toga, folikul bez jajne ćelije prelazi u žuto telo (corpus luteum) i luči hormone, poput progesterona, koji imaju ulogu u održavanju trudnoće.
Sa svim jajnim ćelijama se rađamo
Žena se rađa sa svim jajnim ćelijama koje će imati tokom života. Te jajne ćelije nalaze se u veoma jednostavnim folikulima koji se nazivaju „primordijalni folikuli“ i oni predstavljaju rezervu jajnih ćelija. Specijalizovane ćelije koje se zovu granuloza (zrnaste) ćelije proizvode Anti-Milerov hormon (AMH), koji se koristi za procenu rezerve jajnih ćelija.
Tokom 20. nedelje trudnoće, nerođena žena ima oko 6–7 miliona primordijalnih folikula, dok se do rođenja taj broj smanjuje na oko 300.000–400.000.
Ovo smanjenje nastaje usled procesa koji se zove početna (inicijalna) regrutacija, a koji se nastavlja sve do puberteta i dodatno smanjuje broj primordijalnih folikula. Taj proces se sastoji iz više faza:
- deo primordijalnih folikula razvija se u primarne folikule;
- primarni folikuli se dalje razvijaju u sekundarne folikule;
- sekundarni folikuli propadaju (odnosno postaju atretični).
Ovaj proces traje do puberteta, kada u jajnicima ostaje približno 200.000 primordijalnih folikula, i kada telo počinje intenzivno da proizvodi hormone.
Mesečni ciklus i odabir folikula
Kao odgovor na delovanje hormona, sekundarni folikuli (nastali tokom inicijalne regrutacije) mogu da se razviju u antralne folikule, koji zatim mogu dati dominantni, odnosno preovulatorni folikul koji sadrži zrelu jajnu ćeliju spremnu za ovulaciju. Ovaj proces se dešava svakog meseca i naziva se ciklična regrutacija.
Vreme potrebno za razvoj folikula:
- od primordijalnog do primarnog folikula: nepoznato;
- od primarnog do sekundarnog folikula: najmanje 120 dana;
- od sekundarnog do antralnog folikula: 71 dan;
- od antralnog do dominantnog folikula (koji ovulira): 14 dana.
Ukupno: 120 + 71 + 14 = 205 dana (plus vreme potrebno da primordijalni folikul postane primarni).
Čitava faza rasta jednog folikula traje znatno duže od 220 dana, odnosno više od osam menstrualnih ciklusa. Ukratko – razvoj jajne ćelije traje dugo.
To znači da se grupa folikula bira mesecima pre menstruacije, a da samo jedan obično postaje dominantan i spreman za ovulaciju tokom menstrualnog ciklusa. Kako se ovaj proces stalno ponavlja, rezerva jajnih ćelija (koju čine primordijalni folikuli) se kontinuirano smanjuje sa godinama. Kada ovaj rezerva postane veoma niska, nastupa menopauza.
Nastaviće se uskoro….
Za sva pitanja i nedoumice možete nam se javiti na SOS IVF broj 0800 70 70 77 ili nam pisati na imejl office@ivfcentar.rs. Takođe, u svakom trenutku možete nas kontaktirati i direktno popunjavanjem kontakt forme na sajtu klikom na link ONLINE KONTAKT FORMA.
Izvor: Remembryo
