Nedokazane dodatke u IVF postupku NE treba ni nuditi

IVF klinike ne bi trebalo da nude nedokazane tretmane i dodatke koji ne pomažu ljudima da dobiju decu, preporučio je nezavisni komitet u nacrtu smernica NICE (National Institute for Health and care Excellence) iz Velike Britanije.

Nove preporuke ne savetuju neke popularne dodatne metode („add-ons“) koje se nude pacijentima koji prolaze kroz IVF postupke. Nacionalni institut za zdravlje i brigu u Velikoj Britaniji kaže da ne postoje jasni dokazi da ovi dodaci daju rezultat i da se zato ne preporučuju.

Njihove smernice kažu da fokus treba biti na očuvanju plodnosti koje se treba nuditi širem krugu ljudi, a ne samo pacijentima obolelim od raka. Ključ je u očuvanju plodnosti, ne u dodacima.

Komitet za izradu smernica ima informaciju da skoro 3/4 pacijenata kaže da koriste dodatne testove, metode ili nove tehnologije, prema podacima Uprave za humanu fertilizaciju i embriologiju (HFEA), iako većina tih metoda nije dokazana kao efikasna. To uključuje dodatke poput „time-lapse“ snimanja i komplementarne terapije poput akupunkture.

Samo 37% pacijenata izjavilo je da im je klinika objasnila rizike ovih dodataka.

Ovi novi nacrti smernica posebno preporučuju da se izbegavaju sledeći tretmani:

Intracitoplazmatska injekcija spermatozoida (ICSI) kod muškaraca sa zdravim spermatozoidima – gde se spermatozoid direktno ubrizgava u jajnu ćeliju u laboratoriji
„Scratching“ endometrijuma – gde se sluzokoža materice „zagrebe“ pre IVF tretmana
Histeroskopija kao metoda pripreme za poboljšanje ishoda IVF-a
Testiranje receptivnosti endometrijuma kao dodatak (Era test)

„ Ljudi ulažu sve što imaju u nadu da će dobiti dete, a dobiju skupe postupke koji jednostavno ne funkcionišu. Ovi dodaci mogu dati lažnu nadu i izložiti ljude nepotrebnim procedurama u već veoma teškom periodu. Naše smernice jasno ističu da IVF klinike treba da nude samo tretmane za koje je dokazano da pomažu pacijentima da ostvare cilj“, ovo je izjavio profesor Džonatan Benger, glavni medicinski direktor i vršilac dužnosti direktora Centra za smernice pri NICE-u (National Institute for Health and Care Excellence)

Smernice naglašavaju da pacijentima treba dati potpune informacije o bilo kom tretmanu, uključujući verovatnoću uspeha i moguće rizike.

„Ljudi koji prolaze kroz IVF često su spremni da probaju sve što bi im moglo pomoći da zatrudne. To ih čini ranjivim na tretmane koji zvuče obećavajuće, ali te metode nisu dovoljno testirane. Naše preporuke imaju cilj da zaštite pacijente i osiguraju da dobijaju samo one tretmane za koje znamo da funkcionišu. Klinike bi trebalo da se fokusiraju na dokazano efikasne metode umesto na dodatke koji mogu naneti više štete nego koristi“, rekao je dr Fergus Makbet, predsednik komiteta za smernice o problemima plodnosti

Očuvanje plodnosti

Komitet širi preporuke na sve koji se suočavaju sa nekim stanjima koja bi mogla da ugroze njihovu mogućnost da u budućnosti imaju decu i preporučuje očuvanje plodnosti, tj- zamrzavanje reproduktivnih ćelija.

„Ove ažurirane preporuke predstavljaju značajan napredak u omogućavanju da očuvanje plodnosti bude dostupnije i pravednije za sve kojima je potrebno. Ljudi koji prolaze kroz potencijalne tretmane koji mogu uticati na plodnost (hemioterapije, radioterapije, lečenje endometrioze, tumori…) trebalo bi da razgovaraju sa svojim lekarom o opcijama koje im stoje na raspolaganju kako bi sačuvali mogućnost da imaju decu u budućnosti“, kaže dr Fergus Makbet

Dr Makbet je dodao: „Širenjem ove vitalne usluge izvan pacijenata obolelih od raka, tako da obuhvate sve koji se suočavaju sa medicinskim stanjima koja bi mogla da utiču na njihovu buduću plodnost, obezbeđujemo da ljudi svih uzrasta – od dece do odraslih – imaju pristup podršci koja im je potrebna da zaštite svoje reproduktivne opcije.“

IVF preporuke

Ažurirani nacrti smernica za veliku Britaniju preciziraju kome treba ponuditi IVF postupak, čineći kriterijume jasnijima i za pacijente i za zdravstvene radnike. Takođe naglašavaju važnost temeljnih razgovora o opcijama lečenja, uključujući koristi i rizike.

Nezavisni komitet za smernice pronašao je jače dokaze nego ranije da tri kompletna ciklusa IVF-a daju parovima dobru šansu za bebu.

Ažurirane smernice preporučuju:

Tri kompletna ciklusa IVF-a za žene mlađe od 40 godina ako imaju probleme sa plodnošću i ispunjavaju određene kriterijume
Jedan kompletan ciklus IVF-a za žene starosti 40 i 41 godine ako imaju probleme sa plodnošću i ispunjavaju određene kriterijume

„Dokazi koje je naš komitet razmatrao pokazuju da pružanje tri ciklusa IVF-a ženama mlađim od 40 godina sa problemima plodnosti nudi dobru šansu za uspešnu trudnoću. Svesni smo da se NHS suočava sa značajnim finansijskim izazovima i odbori za negu moraju da odmere lokalne prioritete kada odlučuju koliko ciklusa IVF-a će finansirati“, kaže profesor Džonatan Benger

Kako je u Srbiji?

Republika Srbija preko Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje nudi mogućnost lečenja neplodnosti IVF postupcima sa starosnom granicom za ženu do 45.godine. Za prvo dete je broj pokušaja vantelesne oplodnje neograničen. Za drugo dete parovi imaju omogućena dva postupka, a preko Fonda omogućena je i donacija jajnih ćelija i spermatozoida za parove i žene bez partnera, takođe sa starosnom granicom od 45 godina za ženu.

Dodatni tretmani i metode nisu pokriveni ovim finansiranjem i parovi i singl žene, ukoliko im je to ponuđeno od strane klinike, dodatne metode plaćaju iz svojih sredstava. Za sve detalje o postupcima preko Fonda kliknite na link: VTO PREKO FONDA