Profil prolaktina

Šta je prolaktin?

Prolaktin (PRL) je hormon koji proizvodi hipofiza, mala žlezda u bazi mozga. Njegova glavna funkcija je stimulacija laktacije kod žena nakon porođaja, ali ima i mnoge druge uloge u organizmu, uključujući uticaj na reproduktivni sistem, imunitet i metabolizam.

Ovaj hormon je prisutan i kod muškaraca, gde ima ulogu u regulaciji nivoa testosterona i spermogeneze.

Regulacija i lučenje prolaktina

Prolaktin se primarno reguliše putem dopamina, koji deluje kao inhibitor njegovog lučenja. Kada se nivo dopamina smanji, dolazi do povećane sekrecije prolaktina. Takođe, hormoni poput estrogena mogu stimulisati proizvodnju prolaktina, što je razlog njegovog povećanja tokom trudnoće.

Nivo prolaktina u krvi varira tokom dana i noći, a najviši je u ranim jutarnjim satima i tokom REM faze sna.

Uloge prolaktina

Kod žena:
- Stimuliše rast mlečnih žlezda i proizvodnju mleka
- Utiče na menstrualni ciklus (može inhibirati ovulaciju)
- Ima ulogu u regulaciji imuniteta
Kod muškaraca:
- Pomaže u regulaciji nivoa testosterona
- Ima ulogu u plodnosti i kvalitetu sperme
Kod oba pola:
- Pomaže u regulaciji imunog odgovora
- Učestvuje u regulaciji metabolizma i raspoloženja

Profil prolaktina – testiranje i interpretacija rezultata

Profil prolaktina je dijagnostička metoda koja podrazumeva višestruko merenje nivoa prolaktina u krvi u određenim vremenskim intervalima kako bi se utvrdilo da li postoji poremećaj u njegovom lučenju. Ova metoda se često koristi u slučajevima kada su vrednosti prolaktina blago povišene ili kada postoji sumnja na prolaktinom (tumor hipofize koji luči prolaktin).

1. Kada se radi profil prolaktina?

Profil prolaktina se preporučuje u sledećim slučajevima:

Sumnja na hiperprolaktinemiju (povišen prolaktin)
Problemi sa plodnošću – neredovni ciklusi, izostanak ovulacije kod žena, smanjena spermatogeneza kod muškaraca
Galaktoreja – spontani iscedak mleka iz dojki kod žena koje nisu trudne i ne doje
Smanjen libido, erektilna disfunkcija kod muškaraca
Glavobolje i problemi sa vidom – mogu ukazivati na tumor hipofize
Sumnja na prolaznu hiperprolaktinemiju izazvanu stresom, lekovima ili fiziološkim faktorima

2. Kako se izvodi testiranje?

Priprema za testiranje

Kako bi se dobili tačni rezultati, neophodno je pridržavati se određenih pravila pre vađenja krvi:

Testiranje se obavlja ujutru između 8 i 10 č, jer nivo prolaktina prirodno varira tokom dana.
Ne sme se jesti i piti (osim vode) najmanje 8 sati pre testiranja.
Potrebno je izbegavati stres i fizičku aktivnost jer mogu privremeno povećati prolaktin.
Seksualni odnosi, stimulacija dojki i intenzivna fizička aktivnost u 24 sata pre testa mogu uticati na rezultate.
Izbegavati kofein i alkohol dan pre testiranja.
Ako osoba uzima lekove koji mogu uticati na prolaktin (antidepresivi, antipsihotici, estrogeni, kontraceptivi), lekar može preporučiti privremeni prekid njihove upotrebe pre testiranja.

Sam postupak testiranja

Uzima se tri uzastopna uzorka krvi u razmacima od 15 do 30 minuta.
Pacijent miruje između uzimanja uzoraka kako bi se izbegao stresni odgovor organizma.
Cilj ovog testiranja je da se proveri da li prolaktin fluktuira ili ostaje stabilno povišen.

3. Interpretacija rezultata profila prolaktina

Referentne vrednosti prolaktina mogu varirati između laboratorija, ali okvirno su:

Žene koje nisu trudne: 5–25 ng/mL
Trudnice: 80–400 ng/mL
Muškarci: 3–15 ng/mL

Rezultati profila prolaktina se tumače na sledeći način:

1) Normalan profil prolaktina

Nivo prolaktina blago varira između uzoraka, ali se ne povećava značajno.
To znači da hipofiza normalno reguliše lučenje prolaktina i da nema ozbiljnih endokrinih poremećaja.

2) Prolazna hiperprolaktinemija

Ako je prolaktin blago povišen u jednom uzorku, ali se vraća u normalu u sledećim uzorcima, može se raditi o prolaznoj hiperprolaktinemiji.
Uzrok može biti stres, nedostatak sna, fizička aktivnost pre testa ili reakcija na lekove.
U ovom slučaju, često nije potrebno lečenje, već se preporučuje kontrolno merenje nakon nekoliko nedelja.

3) Stalno povišen prolaktin (hiperprolaktinemija) u svim uzorcima

Fiziološki uzroci: trudnoća, stres, dojenje, san

Ovo ukazuje na pravu hiperprolaktinemiju, koja može biti posledica:
- Prolaktinoma – benigni tumor hipofize koji proizvodi prolaktin
- Hipotireoze – snižena funkcija štitne žlezde može uzrokovati povišen prolaktin
- Hronične bolesti bubrega i jetre
- PCOS (policistični jajnici)
- Upotrebe određenih lekova

Simptomi hiperprolaktinemije

Kod žena: neredovni ciklusi, izostanak ovulacije, neplodnost, galaktoreja (iscedak mleka iz dojki)
Kod muškaraca: smanjen libido, erektilna disfunkcija, ginekomastija (uvećanje grudi)
Kod oba pola: glavobolje, zamor, depresivno raspoloženje

Ako se sumnja na prolaktinom, lekar može preporučiti dodatne testove, uključujući magnetnu rezonancu (MR) hipofize kako bi se proverilo postojanje tumora.

4) Makroprolaktinemija

Kod nekih osoba povišen prolaktin može biti posledica makroprolaktina – neaktivnog oblika prolaktina koji ne izaziva simptome.
U ovom slučaju, iako su laboratorijski rezultati visoki, ne postoji realan hormonski disbalans i nije potrebno lečenje.
Da bi se potvrdila makroprolaktinemija, koristi se PEG test (precipitacija polietilenglikolom) koji razdvaja aktivni i neaktivni prolaktin.

5) Snižen prolaktin (hipoprolaktinemija)

Ređe se javlja i obično nije klinički značajan. Može biti posledica disfunkcije hipofize ili posledica preterane stimulacije dopaminskih receptora (npr. zbog upotrebe određenih lekova).

4. Šta nakon dobijenih rezultata?

Blago povišen prolaktin bez simptoma → obično se preporučuje kontrolno testiranje za nekoliko meseci.
Umereno povišen prolaktin sa simptomima → potrebno je dalje ispitivanje (analize hormona štitne žlezde, MR hipofize).
Jako visok prolaktin (>100 ng/mL) → velika verovatnoća prolaktinoma, potrebno je hitno dalje ispitivanje.

5. Lečenje i regulacija prolaktina

Terapija zavisi od uzroka poremećaja:

Kod prolaktinoma: primena dopaminskih agonista (bromokriptin, kabergolin) koji smanjuju nivo prolaktina i veličinu tumora
Kod hipotireoze: nadoknada hormona štitne žlezde
Kod prolazne hiperprolaktinemije: uklanjanje okidača (npr. promena terapije lekovima, smanjenje stresa)
Kod problema sa plodnošću: prilagođavanje terapije u cilju obnavljanja ovulacije i normalizacije menstrualnog ciklusa

Prolaktin je ključni hormon sa širokim spektrom dejstava u telu. Njegovo praćenje, posebno kroz profil prolaktina, može pomoći u otkrivanju hormonskih disbalansa i njihovom pravilnom tretmanu. Ukoliko postoji sumnja na poremećaj, važno je obratiti se endokrinologu ili ginekologu radi dodatnih ispitivanja i pravilnog lečenja.

Mi možemo da vam pomognemo na vašem putu do bebe. Za pitanja, nedoumice i podršku možete nam se javiti direktno na SOS IVF broj 0800 70 70 77 ili nam pisati na imejl info@ivfcentar.rs. Takođe, možete nas kontaktirati i popunjavanjem kontakt forme na sajtu klikom na link ONLINE KONTAKT FORMA.