Šta je azoospermija?

Azoospermija je medicinsko stanje kod muškaraca koje se karakteriše potpunim odsustvom spermatozoida u ejakulatu. Ovo stanje je jedan od najčešćih uzroka muške neplodnosti i može biti rezultat različitih faktora, uključujući genetske, hormonalne, anatomske i stečene probleme.

Prema Svetskoj zdravstvenoj organizaciji (SZO), azoospermija se dijagnostikuje kada se u najmanje dva uzastopna spermograma ne pronađu spermatozoidi u ejakulatu nakon centrifugiranja uzorka. SZO naglašava važnost sveobuhvatne dijagnostike kako bi se otkrili uzroci i omogućilo pravilno lečenje.

Učestalost azoospermije

Procene pokazuju da oko 1% svih muškaraca i oko 10-15% muškaraca sa dijagnostikovanom neplodnošću pate od azoospermije. Ovo stanje može značajno uticati na emocionalno i psihološko zdravlje muškaraca, te je važno pravovremeno prepoznati i lečiti problem.

Vrste azoospermije

Azoospermija se deli na dve glavne kategorije:

✅ Opstruktivna azoospermija (OA) – Nastaje kada postoji blokada ili prepreka u reproduktivnom traktu, sprečavajući izlazak spermatozoida u ejakulat. Uzroci mogu biti:

• 🩸 Kongenitalna bilateralna odsutnost semevoda (CBAVD)
• 🦠 Infekcije i upale (epididimitis, orhitis)
• ⚠️ Povrede ili operacije na reproduktivnom sistemu
• ✂️ Vasektomija

✅ Neopstruktivna azoospermija (NOA) – Javlja se kada testisi ne proizvode dovoljno ili uopšte ne proizvode spermatozoide zbog problema u spermatogenezi. Najčešći uzroci su:

• 📉 Hormonalni disbalansi (nedostatak FSH, LH, testosterona)
• 🧬 Genetske abnormalnosti (Klinefelterov sindrom, mikrodelecije Y hromozoma)
• ❌ Testikularna insuficijencija (hipogonadizam)
• ☢️ Izloženost toksinima i zračenju
• 🏥 Hronične bolesti (dijabetes, bolesti jetre i bubrega)

✅ Sekundarna azoospermija nakon tretmana malignih bolesti

Sekundarna azoospermija može nastati kod muškaraca koji su prošli terapiju za maligne bolesti, uključujući gonadotoksične lekove (hemoterapiju), radioterapiju ili hirurške zahvate koji utiču na testise. Ovi tretmani mogu privremeno ili trajno ugroziti spermatogenezu.

• 🔬 Hemoterapija i radioterapija – Ovi tretmani mogu oštetiti testikularno tkivo i smanjiti proizvodnju spermatozoida. U nekim slučajevima, oporavak spermatogeneze je moguć, ali može trajati mesecima ili godinama.
• 🏥 Hirurški zahvati – Operacije koje uključuju uklanjanje testisa (orhiektomija) ili oštećenje semenih kanala mogu dovesti do trajne azoospermije.

Pre početka terapije, savetuje se:

• 🧊 Krioprezervacija sperme – Pre početka onkološkog lečenja, pacijentima se često savetuje zamrzavanje spermatozoida kako bi sačuvali mogućnost za buduće roditeljstvo.

Prognoza u slučaju sekundarne azoospermije

Prognoza zavisi od vrste i intenziteta terapije. U nekim slučajevima, testisi mogu obnoviti proizvodnju spermatozoida nakon završetka terapije, dok u drugim slučajevima može biti potrebna medicinska pomoć, poput hormonske terapije ili korišćenja tehnika asistirane reprodukcije (MESA, TESE, IVF).

Postavljanje dijagnoze

Dijagnoza azoospermije zahteva detaljan medicinski pristup koji uključuje:

• 🔬 Spermogram – Osnovni test koji potvrđuje odsustvo spermatozoida u ejakulatu.
• 🧪 Hormonske analize – Merenje nivoa FSH, LH, testosterona i prolaktina kako bi se procenila funkcija testisa i hipofize.
• 🧬 Genetsko testiranje – Proverava se postojanje genetskih abnormalnosti, uključujući mikrodelecije Y hromozoma i Klinefelterov sindrom.
• 🩺 Testisna biopsija – Invazivna procedura koja omogućava direktan uvid u spermatogenezu unutar testisa.
• 📸 Ultrazvučni pregled – Koristi se za otkrivanje eventualnih prepreka u reproduktivnom sistemu.

Lečenje azoospermije

Lečenje azoospermije zavisi od uzroka i može uključivati:

• 💊 Hormonska terapija – Koristi se kod pacijenata sa hormonskim disbalansima kako bi se stimulisala spermatogeneza.
• 🔧 Hirurško lečenje – Kod obstruktivne azoospermije može se primeniti hirurško otklanjanje blokade ili rekonstruktivna operacija.
• 🧬 Mikrohirurška aspiracija spermatozoida (MESA, PESA, TESE, Micro-TESE) – Tehnike uzimanja spermatozoida direktno iz testisa ili epididimisa kako bi se koristili za vantelesnu oplodnju (IVF/ICSI).
• 🦠 Lečenje infekcija i upala – Antibiotska terapija može biti korisna kod infektivnih uzroka.
• 🍏 Promena životnog stila – Izbegavanje alkohola, pušenja i toksina može poboljšati šanse za poboljšanje spermatogeneze.

Prognoza i mogućnosti za potomstvo

Muškarci sa azoospermijom mogu imati šansu za očinstvo uz adekvatan tretman. U slučajevima kada spermatogeneza nije moguća, opcije poput donorske sperme ili usvajanja mogu biti razmatrane. Najsavremenije tehnike asistirane reprodukcije omogućavaju značajnu nadu za mnoge parove koji se suočavaju sa ovim problemom.

Mi možemo da vam pomognemo na vašem putu do bebe. Za pitanja, nedoumice i podršku možete nam se javiti direktno na SOS IVF broj 0800 70 70 77 ili nam pisati na imejl info@ivfcentar.rs. Takođe, možete nas kontaktirati i popunjavanjem kontakt forme na sajtu klikom na link ONLINE KONTAKT FORMA.