Nekrozoospermija – uzroci, dijagnoza i lečenje

Šta je nekrozoospermija?

Nekrozoospermija (nekrospermija) je ozbiljan poremećaj muške plodnosti koji označava prisustvo velikog broja mrtvih spermatozoida u ejakulatu. Prema Svetskoj zdravstvenoj organizaciji (SZO), nekrozoospermija se dijagnostikuje kada je više od 58% spermatozoida nepokretno i mrtvo.

Za razliku od astenozoospermije (smanjene pokretljivosti), kod nekrozoospermije spermatozoidi nisu samo nepokretni, već su i potpuno neodrživi, što znači da ne mogu oploditi jajnu ćeliju ni prirodnim putem ni metodama asistirane reprodukcije bez posebne intervencije.

Vrste nekrozoospermije

Postoje različiti oblici nekrozoospermije, u zavisnosti od broja mrtvih spermatozoida u ejakulatu:

🔹 Blaga nekrozoospermija – 58-80% spermatozoida je mrtvo.
🔹 Umerena nekrozoospermija – 80-90% spermatozoida je mrtvo.
🔹 Teška nekrozoospermija – Više od 90% spermatozoida je mrtvo.

U nekim slučajevima, dijagnostikuje se totalna nekrozoospermija, kada su svi spermatozoidi u ejakulatu mrtvi.

Koji su uzroci nekrozoospermije?

Nekrozoospermija može biti privremena ili trajna, u zavisnosti od osnovnog uzroka. Glavni faktori koji dovode do povećane smrtnosti spermatozoida uključuju:

1. Infekcije i upale

Hronični prostatitis, epididimitis i orhitis mogu izazvati oštećenje spermatozoida.
Polno prenosive infekcije (hlamidija, mikoplazma, ureaplazma) povećavaju prisustvo leukocita u spermi, što može dovesti do nekroze spermatozoida i nekrozoospermije.
Visoka koncentracija leukocita u spermi stvara oksidativni stres, što dovodi do oštećenja i smrti spermatozoida.

2. Hormonski disbalans

Nizak nivo testosterona može dovesti do smanjenja broja zdravih spermatozoida.
Poremećaji u FSH i LH mogu ukazivati na neadekvatnu funkciju testisa i oštećenu spermatogenezu.

3. Autoimune reakcije

U nekim slučajevima, telo može proizvoditi antispermatozoidna antitela, koja napadaju i uništavaju spermatozoide.

4. Loša prokrvljenost testisa

Varikokela (proširenje vena testisa) može smanjiti dotok kiseonika i hranljivih materija u testise, što dovodi do smrti spermatozoida.
Dijabetes i kardiovaskularne bolesti mogu uticati na cirkulaciju i kvalitet sperme.

5. Toksični uticaji i loše životne navike

Pušenje, alkohol i droge mogu značajno povećati oksidativni stres i dovesti do nekroze spermatozoida.
Izloženost pesticidima, teškim metalima i hemikalijama može uzrokovati toksično oštećenje spermatozoida i nekrozoospermiju.

6. Prekomerna toplota i loša ishrana

Produžena izloženost visokim temperaturama (česta upotreba sauna, uske odeće) može dovesti do smrti spermatozoida.
Nedostatak antioksidanasa u ishrani može povećati rizik od oksidativnog stresa i oštećenja spermatozoida.

7. Problemi sa ejakulacijom i loši uslovi čuvanja sperme

Retrogradna ejakulacija (kada sperma odlazi u bešiku umesto napolje) može uzrokovati povećan broj mrtvih spermatozoida u uzorku sperme i nekrozoospermiju.
Odloženo testiranje sperme – Ako se analiza sperme ne obavi u optimalnom vremenskom okviru, može doći do povećane smrtnosti spermatozoida u uzorku.

Kako se dijagnostikuje nekrozoospermija?

Dijagnoza nekrozoospermije postavlja se putem spermograma, koji uključuje:

🔬 Procenu pokretljivosti spermatozoida – Ako je procenat nepokretnih spermatozoida visok, vrši se dodatno testiranje.
🧪 Test vitalnosti spermatozoida – Upotreba eozin-nigrozinskog testa ili hipoosmotskog testa pomaže u određivanju da li su spermatozoidi mrtvi ili samo nepokretni.
🦠 Testovi na infekcije i leukocite – Ako se sumnja na infekciju, rade se testovi na polno prenosive bolesti i prisustvo leukocita u spermi.
📊 Hormonski testovi – Merenje nivoa testosterona, FSH, LH i prolaktina može pomoći u identifikaciji osnovnog uzroka nekrozoospermije.
🔬 Test DNK fragmentacije spermatozoida – Ako se sumnja na genetska oštećenja, ovaj test može dati dodatne informacije o kvalitetu spermatozoida.

Kako se leči nekrozoospermija?

Lečenje nekrozoospermije zavisi od osnovnog uzroka. U mnogim slučajevima, pravilna terapija može poboljšati kvalitet sperme i povećati šanse za začeće.

✅ 1. Lečenje infekcija i zapaljenja

Antibiotska terapija se koristi kod bakterijskih infekcija koje mogu izazvati nekrozu spermatozoida.
Protuupalni lekovi mogu smanjiti oksidativni stres i poboljšati vitalnost spermatozoida.

✅ 2. Hormonska terapija

Ako je uzrok nizak nivo testosterona, mogu se koristiti hormonski stimulansi poput hCG i klomifena.
Ako su FSH i LH povišeni, dodatni testovi mogu pomoći u otkrivanju problema sa testisima.

✅ 3. Promene načina života i suplementacija

🥗 Antioksidansi (vitamin C, vitamin E, koenzim Q10) pomažu u zaštiti spermatozoida od oksidativnog stresa.
🥩 Cink, selen i L-karnitin poboljšavaju spermatogenezu i zdravlje spermatozoida.
🚭 Prestanak pušenja, alkohola i droge može značajno poboljšati vitalnost spermatozoida i pomoći kod nekrozoospermije.
🏋️‍♂️ Redovna fizička aktivnost poboljšava cirkulaciju i hormonski balans.

✅ 4. Medicinske procedure

🩺 Lečenje varikokele može poboljšati prokrvljenost testisa i smanjiti oksidativni stres.
🧬 ICSI metoda (intracitoplazmatska injekcija spermatozoida) – Ako se pronađu živi spermatozoidi, ova metoda omogućava njihovu selekciju i direktnu oplodnju jajne ćelije.
🔬 Mikro TESE (mikrohirurška ekstrakcija spermatozoida) – Kada u ejakulatu nema živih spermatozoida, spermatozoidi se mogu izdvojiti direktno iz testisa.

Mi možemo da vam pomognemo na vašem putu do bebe. Za pitanja, nedoumice i podršku možete nam se javiti direktno na SOS IVF broj 0800 70 70 77 ili nam pisati na imejl info@ivfcentar.rs. Takođe, možete nas kontaktirati i popunjavanjem kontakt forme na sajtu klikom na link ONLINE KONTAKT FORMA.