Kriptozoospermija – uzroci, dijagnoza i lečenje

Šta je kriptozoospermija?

Kriptozoospermija (kriptospermija) je teži oblik oligozoospermije i označava ekstremno nizak broj spermatozoida u ejakulatu. U većini slučajeva, spermatozoidi nisu vidljivi prilikom standardne analize spermograma, već se mogu otkriti tek nakon centrifugiranja uzorka.

Prema kriterijumima Svetske zdravstvene organizacije (SZO), kriptozoospermija se dijagnostikuje kada je koncentracija spermatozoida u ejakulatu manja od 100.000 spermatozoida/ml, a u nekim slučajevima spermatozoidi mogu biti prisutni samo u tragovima.

Za razliku od azoospermije, gde nema ni jednog spermatozoida u ejakulatu, kod kriptozoospermije spermatozoidi postoje, ali u izuzetno malom broju, što značajno smanjuje šanse za prirodno začeće.

Vrste kriptozoospermije

Kriptozoospermija može biti podeljena u dve osnovne kategorije, u zavisnosti od toga da li testisi i dalje proizvode spermatozoide ili ne:

🔹 Opstruktivna kriptozoospermija – Spermatozoidi se normalno proizvode u testisima, ali zbog opstrukcije semenovoda ne mogu da izađu u ejakulat.
🔹 Neopstruktivna kriptozoospermija – Problemi sa spermatogenezom dovode do izuzetno smanjene proizvodnje spermatozoida, često zbog hormonskih ili genetskih faktora.

Ova podela je važna jer određuje mogućnosti lečenja i izbor odgovarajućih reproduktivnih tehnika.

Koji su uzroci kriptozoospermije?

Kriptozoospermija može biti posledica genetskih, hormonskih, infekcijskih ili anatomskih problema. Glavni uzroci uključuju:

1. Hormonski poremećaji

Nizak nivo testosterona može negativno uticati na spermatogenezu.
Povišen FSH (folikulostimulirajući hormon) može ukazivati na smanjenu funkciju testisa.
Povišen prolaktin može ometati regulaciju testosterona i spermatogeneze.

2. Genetski faktori

Klinefelterov sindrom – Genetski poremećaj kod muškaraca koji dovodi do niskog broja spermatozoida.
Mikrodelecije Y hromozoma – Oštećenja određenih delova Y hromozoma mogu uticati na proizvodnju spermatozoida.
Cistična fibroza – Povezana je sa odsustvom semenovoda, što dovodi do obstruktivne kriptozoospermije.

3. Infekcije i zapaljenja

Hronični prostatitis, epididimitis ili orhitis mogu oštetiti testise i semenovode.
Polno prenosive bolesti (hlamidija, mikoplazma, gonoreja) mogu izazvati trajna oštećenja reproduktivnog sistema.

4. Problemi sa semenovodima

Opstrukcija semenovoda može biti posledica infekcija, operacija ili urođenih anomalija.
Retrogradna ejakulacija – Kod nekih muškaraca, sperma umesto kroz penis odlazi u bešiku.

5. Varikokela

Proširenje vena u testisima može povećati temperaturu u skrotumu i smanjiti proizvodnju spermatozoida.

6. Autoimuni poremećaji

Kod nekih muškaraca imuni sistem može stvarati antispermatozoidna antitela, koja napadaju sopstvene spermatozoide i smanjuju njihov broj.

7. Loše životne navike i toksični faktori

Pušenje, alkohol, droge i stres mogu negativno uticati na spermatogenezu.
Izloženost pesticidima, teškim metalima i hemikalijama može smanjiti broj i kvalitet spermatozoida.
Visoke temperature (česta upotreba sauna, uska odeća, rad u vrućim uslovima) mogu smanjiti broj spermatozoida.

Kako se dijagnostikuje kriptozoospermija?

Dijagnoza kriptozoospermije se postavlja putem spermograma, ali u ovom slučaju je neophodno:

🔬 Centrifugiranje sperme – Spermatozoidi se mogu otkriti tek nakon izdvajanja iz sedimenta.
🦠 Testovi na infekcije – Proverava se prisustvo bakterijskih ili virusnih infekcija.
📊 Hormonski testovi – Merenje nivoa testosterona, FSH, LH i prolaktina može pomoći u identifikaciji hormonskih problema.
🧬 Genetsko testiranje – Analiza Y hromozoma i kariotipizacija mogu otkriti genetske uzroke.
🩸 Test na antispermatozoidna antitela – Ako se sumnja na autoimunu reakciju.
🔎 Ultrazvuk testisa i semenovoda – Može otkriti opstrukcije ili varikokelu.

Kako se leči kriptozoospermija?

Lečenje kriptozoospermije zavisi od uzroka i može uključivati medicinske tretmane, promene načina života i asistiranu reprodukciju.

✅ 1. Hormonska terapija

Ako je uzrok nizak testosteron, mogu se koristiti hCG, klomifen ili letrozol za stimulaciju spermatogeneze.
Ako je problem u povišenom FSH, potrebno je dalje testiranje funkcije testisa.

✅ 2. Hirurško lečenje

Lečenje varikokele može poboljšati proizvodnju spermatozoida.
Obnavljanje semenovoda može pomoći kod obstruktivne kriptozoospermije.

✅ 3. Asistirana reprodukcija

ICSI metoda (intracitoplazmatska injekcija spermatozoida) – Kada je broj spermatozoida veoma nizak, može se izvršiti direktna injekcija spermatozoida u jajnu ćeliju.
Mikro TESE (mikrohirurška ekstrakcija spermatozoida) – Ako spermatozoidi nisu prisutni u ejakulatu, mogu se izvući direktno iz testisa.
Donacija spermatozoida – U slučajevima gde nema živih spermatozoida ni u testisima, opcija može biti donacija sperme.

✅ 4. Promene načina života i suplementacija

🥗 Antioksidansi (vitamin C, vitamin E, selen) mogu poboljšati spermatogenezu.
🥩 Cink i folna kiselina su ključni za razvoj spermatozoida.
🚭 Izbegavanje pušenja, alkohola i stresa može poboljšati kvalitet sperme.
🏋️‍♂️ Umerena fizička aktivnost poboljšava cirkulaciju u testisima.

Mi možemo da vam pomognemo na vašem putu do bebe. Za pitanja, nedoumice i podršku možete nam se javiti direktno na SOS IVF broj 0800 70 70 77 ili nam pisati na imejl info@ivfcentar.rs. Takođe, možete nas kontaktirati i popunjavanjem kontakt forme na sajtu klikom na link ONLINE KONTAKT FORMA.